Как оценивают результат пробы Манту у детей

МантуПроба Манту делается детям ежегодно. Она необходима для определения наличия в организме туберкулезной инфекции и своевременной реакции в случае положительного результата. Процедура и оценка проводятся исключительно профессионалом: это может быть как школьный врач, так и больничный педиатр или фтизиатр.

Проба Манту очень важна для ребенка, поскольку она позволяет своевременно обратить внимание на возможное туберкулезное поражение и назначить своевременное лечение. Сегодня поговорим о том, что представляет собой данная процедура и как проводится оценка ее результата у специалистов.

Что такое проба Манту

Данная процедура является главным иммунологическим тестом на наличие в организме поражения органов и тканей палочкой Коха – возбудителем туберкулеза. Проба Манту характеризуется введением туберкулина, с дальнейшим наблюдением за реакцией. В месте введения вакцины появляется небольшая припухлость, увидеть которую вы можете на фото на нашем сайте. Она вызывается лимфоцитами – специфическими клетками, ответственными за иммунитет в организме как взрослых, так и детей.

Читайте также: Массаж для малыша 2 месяцев

Туберкулин притягивает к себе только отдельную часть лимфоцитов, которые могут реагировать на палочку Коха. Чем большее количество бактерий возбудителя находится в организме человека, тем большее число лейкоцитов отреагирует на попадание туберкулина в ткани. Соответственно, если препарат соберет значительное количество иммунных клеток – воспаление будет более сильным. Проводя оценку результата у детей и взрослых, специалист определяет размер «бляшки» при помощи линейки. Ее размеры помогают определить напряженность иммунной системы к реагенту.

Пробу Манту скорее относят к аллергическим реакциям. Сам по себе туберкулин не является полноценным антигеном, скорее он ближе к аллергеновой группе. Однако его безопасность для детей до сих пор остается весьма спорным вопросом. Проблема заключается в том, что, несмотря на длительное применение препарата, врачи так до сих пор и не смогли определить механизм его действия на организм взрослых и детей. Однако сам по себе туберкулин не содержит в своем составе палочки Коха, включая в состав лишь продукты ее жизнедеятельности. Поэтому туберкулин продолжает широко использоваться в образовательных учреждениях различного рода.

После введения в организм пробы Манту у детей могут проявляться определенные побочные реакции, в частности:

  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • лихорадка;
  • кожная сыпь;
  • астматические приступы;
  • зуд в районе бляшки и т. д.

Более того, некоторые дети особо чувствительны к реагенту, у них осложнения могут проявляться в виде лимфаденитов, лимфангоитов, микронекрозов, прочих проблем.

Читайте также: Как спицами связать новорожденному чепчик

Проба Манту проводится у всех детей и подростков, не имеющим противопоказаний. Первая реакция определяется по достижению ребенком 1 года. Более ранние прививки не делаются в связи с высоким риском появления ложной реакции. Считается, что дети в возрасте до 12 месяцев еще не имеют достаточно развитого иммунитета для адекватного ответа на введение туберкулина, поэтому с прививкой рекомендуют не спешить. В дальнейшем реакция проводится ежегодно, вне зависимости от возраста.

Как проводится оценка результата пробы Манту

Итак, сама по себе реакция представляет собой подкожное введение туберкулина в руку, а в месте введения образуется папула – специфическая «бляшка», по которой и ориентируется педиатр или фтизиатр. Оценка результата у детей и взрослых проводится спустя 3 дня с момента проведения процедуры. При этом специалист ориентируется на следующие показатели:

  1. Состояние тканей.
  2. Диаметр бляшки.

При проведении оценивания пробы Манту у детей врач изначально должен осмотреть место укола. Если отмечается сильное покраснение и уплотнение тканей, значит, в организме находится большое количество лимфоцитов, «знакомых» с палочкой Коха. При первичном осмотре специалист может определить:

  • отсутствие реакции;
  • инфильтрат;
  • гиперемию.

Для определения доктор прощупывает и осматривает бляшку, и лишь затем он должен проводить измерения. Необходимо помнить о том, что величина может определяться только прозрачной линейкой. В соответствии с замерами проба Манту у детей может быть:

  1. Отрицательной. Она фиксируется либо в случае полного отсутствия инфильтрата, либо при наличии минимальных уплотнений, величиной до 1 мм.
  2. Сомнительной. Такая реакция фиксируется при обнаружении бляшки до 4 мм при наличии гиперемии без инфильтрата.
  3. Положительной. В данном случае размер бляшки может превышать 5 мм. При этом существуют слабоположительные (5-9 мм), среднеположительные (10-14 мм) и выраженные (до 16 мм).
  4. Гиперемической. Таковой называется реакция с диаметром папулы 17 мм и более у детей, а также 21 мм у взрослых. При этом в месте пробы Манту может фиксироваться образование омертвения и гнойников.

Для определения результатов реакции у детей до 7 лет специалисты пользуются специальной таблицей, она имеет следующий вид:

Сроки после проведения БЦЖ Размер рубца после проведения БЦЖ Размер бляшки после проведения пробы Манту у детей
Иммунитет Причина не установлена Инфекция
1 год 6-10 мм 5-15 мм 16 мм более 17 мм
2-5 мм 5-11 мм 12-15 мм более 16 мм
нет сомнительная 5-11 мм более 12 мм
2 года не имеет значения уменьшение размера или прежний размер увеличение размера на 2-5 мм, если предыдущий результат был положительным изменение на положительную или увеличение на 6 мм
3-5 лет не имеет значения уменьшение размера, максимальный размер 5-8 мм увеличение размера на 2-5 мм за последний год или отсутствие тенденции к уменьшению изменение на положительную или увеличение на 6 мм, 12 мм – при впервые поставленной пробе или изменение размера на 2-4 мм и достижении 12 мм
6-7 лет не имеет значения угасание реакции до сомнительной или отрицательной 5 мм 6 мм и более

Что может повлиять на результат пробы

Важно помнить, что проба Манту у детей и взрослых может быть и ложной. Это говорит о том, что ребенок на самом деле не болен туберкулезом, но при этом бляшка увеличена и отмечаются все признаки положительной реакции. Причин тому может быть сразу несколько:

  • присутствие в организме микобактерий иного рода. К сожалению, сегодня медицина не способна разделять реакцию на туберкулезную и нетуберкулезную, поэтому иногда возникают неточности;
  • аллергическая реакция;
  • вакцинация от других болезней, проведенная менее чем за 30 дней до проведения процедуры.

В любом случае при наличии ложноположительной реакции проводится повторная проба либо же ребенок может быть направлен в больницу для прохождения углубленного обследования.

Помимо вышеперечисленных причин, существуют и иные нюансы. На результатах проб также может сказаться целый ряд факторов. Например, у детей разного возраста, тест способен давать различные результаты. Не следует забывать и о чувствительности кожи, которая у каждого человека может быть разной. На увеличении бляшки порой сказывается менструальный цикл у девушек, неправильное питание у подростков, всевозможные экологические факторы. Считается, что даже наличие в организме гельминтозного поражения часто искажает итоговые результаты тестирования.

Ложные реакции также могут развиваться и вследствие неправильного ухода за бляшкой. В первую очередь проба способна дать неточный результат из-за контакта с жидкостью. Поэтому специалисты рекомендуют не мочить место введения реагента до установления результатов. Кроме того, не следует обрабатывать папулу йодом, перекисью водорода, зеленкой. Также не рекомендуется залеплять место укола пластырем, поскольку ухудшение доступа кислорода приведет к тому, что ткани будут потеть. Также проба Манту часто вызывает зуд, и дети стремятся расчесать ее. Этого делать также нельзя, старайтесь следить за этим. После проведения оценки результатов уход за местом укола больше не требуется, и если на месте папулы образуется небольшой гнойник, его стоит обрабатывать при помощи любых жидкостей.

Еще одной проблемой, которая может сказаться на итогах пробы, является нарушение при ее проведении. Так, например, искажение результатов порой проявляется при неправильном хранении препарата или нарушении правил его перевозки. Ошибку способен допустить и неквалифицированный врач, используя инструменты низкого качества либо неправильно проведя процедуру. Кроме того, специалисты обязательно должны обратить внимание на наличие тех или иных противопоказаний у детей для проведения прививки. Если этого не сделано, результаты могут быть неточными, а организм ребенка столкнется с рядом возможных побочных эффектов от туберкулина.

Читайте также: Как ребенка отучить от груди

Проба Манту не является 100%-ной гарантией инфицирования организма. Даже сами специалисты соглашаются с мнением, что слишком большое количество факторов может повлиять на итоговые результаты теста. Однако реакция остается одним из наиболее простых способов определить повышение количества палочки Коха в организме человека и возможное туберкулезное поражение. Поэтому к результатам необходимо относиться предельно внимательно и в случае положительной реакции нужно соблюдать все рекомендации специалиста, вплоть до срочной госпитализации и обследования. Недавно появилась информация о том, что ВОЗ собирается отменить обязательную пробу Манту в школах, однако сегодня именно эта реакция является одним из наиболее действенных методов предварительного определения заболевания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *