Пиелонефрит у детей: причины и варианты лечения

РебенокПиелонефрит – это заболевание почек, спровоцированное бактериальной инфекцией. Как правило, данная патология у детей протекает с характерными болями в области поясницы. В то же время она также сопровождается;

  • частыми мочеиспусканиями;
  • недержанием;
  • болезненностью;
  • высокой температурой;
  • интоксикацией.

Заболевание лечится:

  • антибиотиками;
  • противовоспалительными средствами.

В первую очередь следует отметить, что распространенность пиелонефрита достаточно высока – он по этому параметру уступает только ОРВИ. Более того, медики указывают, что между обеими болезнями имеется несомненная связь.

Читайте также: Как кормить «передним» и «задним» молоком

Примерно в 25 процентах случаев, у маленьких детей пиелонефрит становиться осложнением после инфекционной простуды. Чаще всего проблемы возникают у малышей дошкольного возраста. При этом девочки подвержены опасности в значительно большей мере, чем мальчики. Виной тому особенность анатомического строения женской мочеполовой системы.

Причины

РебенокКак показывает практика, наиболее часто встречаемым возбудителем пиелонефрита у детей выступает кишечная палочка. Но в числе прочего к заболеванию также приводят:

  • энтерококк;
  • синегнойная палочка;
  • стафилококк;
  • хламидии;
  • грибки.

Чаще всего инфекция попадает в почки с кровью или лимфой. Нередко заражение происходит и через урину – в данном случае речь идет о так называемом восходящем инфицировании.

Гематогенное заражение обычно фиксируется у младенцев в возрасте до 12 месяцев. Провокатором в этом случае выступают такие болезни:

  • пневмонии различной этимологии;
  • ангины;
  • гнойные омфалиты и пр.

Дети от 3-х лет и старше чаще всего инфицируются по восходящему варианту. Предшествует пиелонефриту в данном случае одно из указанных ниже заболеваний:

  • дисбактериоз;
  • кишечные инфекции различной природы;
  • колиты;
  • вульвит;
  • вульвовагинит;
  • цистит;
  • баланопостит.

Как полагает доктор Комаровский, в основном причина возникновения пиелонефрита кроется в ненадлежащем или же неправильном гигиеническом уходе за детьми.

В числе прочего также не следует забывать и другие условия, которые создают благоприятную обстановку для развития пиелонефрита. К таковым относятся:

  • функциональные расстройства;
  • врожденные почечные дефекты и пороки;
  • мочекаменная болезнь;
  • рефлюкс пузырно-мочеточниковый.

Читайте также: Почему хочется спать во время беременности

В группе риска оказываются дети, имеющие:

  • рахит;
  • ферментопатии;
  • гипотрофию;
  • дисметаболическую нефропатию;
  • излишек витамина Д;
  • паразитарные инфекции.

К обострению заболевания приводят:

  • ОРВИ;
  • корь;
  • ветрянка;
  • скарлатина;
  • эпидемический паротит.

Виды пиелонефрита

В целом имеется две формы заболевания – первичная (когда инфекционное воспаление с самого начала развивается непосредственно в почках) и вторичная (которая обуславливается другими причинами).

К последней категории причисляют пиелонефриты:

  • дисметаболические (необструктивные);
  • обструктивные.

Кроме того, пиелонефрит бывает у детей острым и хроническим, в обоих случаях лечение сходное. Последний тип диагностируется в тех ситуациях, когда симптомы отмечаются на протяжении по крайней мере полугода, или же в случае возникновения за тот же отрезок времени двух и более обострений.

При этом хроническая форма по характеру протекания болезни разделяется на латентную (сопровождаемую исключительно мочевым синдромом), и рецидивирующую (с регулярными обострениями).

Симптомы

АнализыКак уже отмечалось выше, основными проявлениями острого пиелонефрита, являются сильные боли в поясничной области, интоксикации и дизурический синдром. Эти же симптомы наблюдаются в период активизации хронического.

На первых этапах заболевание проявляет себя:

  • ремитирующей лихорадкой;
  • ознобом;
  • сильным потоотделением;
  • слабостью;
  • головной болью;
  • отказом от пищи;
  • снижением двигательной активности.

В то же время у грудных детей дополнительно могут появляться:

  • рвота;
  • утрата веса;
  • понос.

Дизурия возникает в тех ситуациях, когда инфекция поражает и нижние отделы мочевыводящей системы.  При данном синдроме достаточно характерны:

  • беспокойное состояние;
  • частые мочеиспускания;
  • боль и жжение;
  • недержание.

При этом боли могут и не иметь четкой локализации в поясничном отделе или же усиливаться при физических нагрузках.

В период ремиссии хронический пиелонефрит практически никак себя не проявляет. Ребенок в это время может только:

  • жаловаться на постоянное утомление;
  • иметь бледную кожу;
  • признаки астении.

В это время о пиелонефрите свидетельствуют только характерные изменения в структуре мочи, выявляемое при общем анализе.

Острый пиелонефрит нередко приводит к таким осложнениям:

  • интерстициальный нефрит;
  • пионефроз;
  • сепсис;
  • карбункул почки;
  • паранефрит.

Хронический тип заболевания, появившегося в детстве, часто провоцирует развитие:

  • гипертонии;
  • нефросклероза;
  • гидронефроза;
  • почечной недостаточности.

Диагностика

Как правило, заболевание выявляется при осмотре у педиатра. Этот специалист дает направление к нефрологу или же урологу.

Для подтверждения диагноза берут следующие анализы крови:

  • общий;
  • биохимический.

Также требуется провести исследование урины на:

  • мочевину;
  • кислотность;
  • флору;
  • биохимию.

Когда требуется выяснить природу возбудителя, проводят еще ИФА и ПЦР.

В обязательном порядке требуется:

  • ультразвуковое исследование, как почек, так и мочевого пузыря;
  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография и пр.

Лечение

Терапия назначается комплексная. В нее входят:

  • медикаментозное лечение;
  • диета;
  • регламентация питьевого режима.

При остром пиелонефрите ребенок должен лежать в постели. В питании упор делается на пищу, богатую белками и продуктами растительного происхождения. При этом пациенту необходимо пить побольше воды.

Основные препараты в этот период – антибиотики. Чаще всего назначаются:

  • Цефуроксим;
  • Цефотаксим;
  • Цефпиром;
  • Агументин;
  • Амоксилав;
  • Гентамицин;
  • Амикацин.

После завершения антибактериальногокурса обеспечивается очистка от микроорганизмов мочевыводящей системы. Делается это с помощью ураносептиков.

Читайте также: Почему новорожденный постоянно плачет

Фуросемид, Верошпирон показаны для стимуляции кровообращения в почках, удаления продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий. В то же время назначаются препараты, оказывающие поддержку иммунной системе, антигистамины и антиоксиданты.

Острый пиелонефрит требует достаточно продолжительно лечения – оно занимает от одного до трех месяцев.

Клинический протокол указывает, что воспалительный процесс признается купированным на основании нормализации лабораторных анализов.

Народными средствами медики рекомендуют пользоваться только в периоды ремиссии хронического пиелонефрита. Для этого применяются травяные сборы, имеющие антисептические и мочегонные свойства.

Полезны также:

  • щелочная минералка;
  • массажи;
  • лечебная физкультура;
  • санаторно-курортное лечение.

Прогноз

В 80 случаях из 100 острое заболевание полностью излечивается. Серьезные осложнения и гибель пациентов довольно редки. Чаще всего негативное развитие отмечается у слишком ослабленных детей, имеющих другие сопутствующие патологии.

При хроническом пиелонефрите примерно у 65 процентов детей в будущем происходит развитие патологических процессов, сопровождающихся нефросклеротическими изменениями.

Пациентов, перенесших острый пиелонефрит, наблюдают специалисты на протяжении следующих трех лет. Основным критерием оценки их состояния является результат общего анализа урины, который ребенок должен сдавать каждый месяц. Помимо того, один раз в полгода проводится осмотр у стоматолога и отоларинголога.

Профилактика заболевания в первую очередь подразумевает:

  • обучение ребенка правилам личной гигиены и контроль за соблюдением чистоты;
  • предупреждение развития ОКИ и дисбактериоза;
  • максимально оперативное лечение всех воспалительных процессов;
  • укрепление иммунной защиты.

Профилактические вакцинации должны устанавливаться индивидуально.

После излечивания любого инфекционного заболевания, необходимо обязательно проводить анализ урины. Быстрое выявление и ликвидация воспалений мочеполовой системы является гарантией того, что ребенок никогда не заболеет пиелонефритом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *